Manual de Exames

A hepatite C é uma doença viral do fígado que tem sido referenciada como hepatite não-A, não-B transmitida por via parenteral até a identificação do agente causador em 1989. A descoberta e a caracterização do vírus da hepatite C (HCV) levou à compreensão do seu papel primário na hepatite pós-transfusional e sua tendência de induzir uma infecção persistente.

O HCV é a maior causa de hepatite aguda e doença crônica do fígado, incluindo cirrose e câncer de fígado. O HCV é primariamente disseminado pelo contato direto com o sangue humano. Após a década de 90, teste para detecção de HCV foram incorporados a rotina dos Hemocentros. Hoje em dia, a legislação vigente para os Hemocentros preconiza testes que são obrigatórios, antes de toda e qualquer transfusão sangüínea. Esses testes permitem resultados fidedignos que nos garantem transfusões 100% seguras. Mas pode também ocorrer de forma vertical (4%) ou de outras formas (troca de agulhas infectadas, piercings e tatuagens em estabelecimentos que não esterilizam cuidadosamente todos os materiais). Há relatos recentes mostrando a presença do vírus em outras secreções (leite, saliva, urina e esperma), mas a quantidade do vírus parece ser pequena demais para causar infecção e não há dados que sugiram transmissão por essas vias. Os grupos de maior risco incluem usuários de drogas endovenosas, pacientes em hemodiálise e trabalhadores da área de saúde.

O vírus da hepatite C frequentemente causa infecção assintomática, entretanto, 70% dos infectados evoluem para forma crônica, sendo que 20% desses evoluirão para cirrose após 20 anos de infecção. A janela imunológica tem sido descrita como de até seis meses, entretanto, ensaios de terceira geração podem reduzir esse tempo para seis a nove semanas. Falso-positivos podem ocorrer em gestante, vacinação para influenza, hipergamaglobulinemia, fator reumatóide e doenças reumáticas. Cerca de 50% dos doadores com anti-HVC positivo são falso-positivos. É descrito para estes ensaios sensibilidade de 99% em indivíduos imunocompetentes e de 60% a 90% em imunocomprometidos. A confirmação da soropositividade requer, a critério medico, complementação da investigação com RIBA (ensaio immunoblot recombinante) ou reação em cadeia da polimerase (PCR).

Uso: diagnóstico diferencial de hepatites crônicas; triagem (unidades de sangue, receptores e doadores de órgãos, acidentes em trabalhadores de saúde, pacientes submetidos à diálise, contato íntimo, parenteral ou sexual com pessoas reconhecidamente contaminadas pelo HCV, crianças de mães infectadas); avaliação de crioglobulinemia mista essencial, glomerulonefrites proliferativa e porfiria cutânea tardia.

Interferentes

- Resultados falso-positivos: doenças reumatológicas (em pacientes que desenvolvem anticorpos anti-BSA - albumina bovina), uso de imunoglobulinas intravenosas, paraproteinemias, presença de anticorpos anti-idiótipos, gestante, vacinação para influenza, hipergamaglobulinemia, fator reumatóide e doenças reumáticas
- Resultados falso-negativos: infecção aguda recentíssima, imunossupressão, imunoincompetência, má conservação das amostras.

Preparo

- Jejum desejável de 4 horas.

Exames Correlatos

HCV GENOTIPAGEM (HEPATITE C)
HCV PCR QUALITATIVO (HEPATITE C)
HCV PCR QUANTITATIVO (HEPATITE C)

Sinonímias

HEPATITE C
ANTI HCV TOTAL
ANTI HCV IGG
SOROLOGIA HEPATITE C